medicina61巻12号

2024年11月発行

特集 消化器症候への実践的アプローチ

口腔および上部消化管

嚥下時痛—詳細な問診が疾患アプローチへの第一歩

著者： 舩坂好平¹ 廣岡芳樹¹

所属機関： ¹藤田医科大学医学部消化器内科学

ページ範囲：P.2087 - P.2091

文献概要

Point
◎基礎疾患および内服薬を正確に把握し，嚥下時痛の原因を考える．
◎症状が突然出現した場合は異物誤飲や熱傷などの外因性を考え，徐々に始まった場合は食道炎（逆流性，薬剤性，感染性など）や食道癌を念頭に鑑別を絞っていく．
◎原因検索として上部消化管内視鏡検査は有用であるが，症状が強い場合は穿孔，縦隔炎も考え，事前にCTで確認しておく．

参考文献

1）Hoffman RS, et al：Ingestion of caustic substances. N Engl J Med 382：1739-1748, 2020 PMID 32348645

2）日本消化器内視鏡学会（監），日本消化器科内視鏡学会卒後教育委員会（責任編集）：消化器内視鏡ハンドブック，改訂第3版．医学図書出版，2024

3）藤城光弘（監）：特集 食道疾患の診療．臨消内科37：979-1259, 2022