medicina61巻13号

2024年12月発行

特集 喘息・COPDと関連疾患の重要知識Up-to-date

喘息・COPDの治療

気管支拡張薬の選び方と用い方

著者： 伊藤理¹

所属機関： ¹愛知医科大学医学部内科学講座（呼吸器・アレルギー内科）

ページ範囲：P.2234 - P.2238

文献概要

Point
◎気管支拡張薬は，気管支平滑筋の収縮を抑制することによって，喘息やCOPDにおける気流制限を改善させる．
◎気管支拡張薬は，有効性を高め有害事象を減らすために，β₂刺激薬と抗コリン薬ともに吸入薬が基本であるが，β₂刺激薬には貼付薬もある．
◎β₂刺激薬と抗コリン薬は，気管支拡張の作用機序が異なっているため，併用することで効果が高まる．
◎喘息治療においては，吸入ステロイド薬を基本として気管支拡張薬を追加する．COPD治療では，気管支拡張薬が基本で，吸入ステロイド薬を追加する．
◎テオフィリンの使用時には，発熱や脱水によって薬剤の血中濃度が高まることによって生じる，テオフィリン中毒に注意する．

参考文献

1）Cazzola M, et al：Pharmacology and therapeutics of bronchodilators. Pharmacol Rev 64：450-504, 2012 PMID 22611179

2）Matera MG, et al：Pharmacology and therapeutics of bronchodilators revisited. Pharmacol Rev 72：218-252, 2020 PMID 31848208

3）Billington CK, et al：cAMP regulation of airway smooth muscle function. Pulm Pharmacol Ther 26：112-120, 2013 PMID 22634112

4）日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会（監）：喘息予防・管理ガイドライン2024．協和企画，2024

5）日本呼吸器学会COPDガイドライン第6版作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2022［第6版］．メディカルレビュー社，2022

6）Villetti G, et al：Pharmacological assessment of the duration of action of glycopyrrolate vs tiotropium and ipratropium in guinea-pig and human airways. Br J Pharmacol 148：291-298, 2006 PMID 16565730

7）Arievich H, et al：A novel model-based approach for dose determination of glycopyrronium bromide in COPD. BMC Pulm Med 12：74, 2012 PMID 23217058

8）伊藤　理：COPDと周術期リハビリテーション；気管支拡張薬への期待．日本呼吸ケア・リハ会誌29：436-440, 2021