medicina61巻2号

2024年02月発行

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

心血管関連

動脈穿刺・Aライン留置—脈に触れない…やっぱりエコーが必要だよね！

著者： 留岡史樹¹

所属機関： ¹手稲渓仁会病院脳血管内科

ページ範囲：P.287 - P.290

文献概要

Point
◎動脈穿刺やAライン留置が必要となる状況と，それぞれの場合に選択する血管を理解する．
◎手技のコツと手順，注意するべき点を理解する．Aラインは末梢側か中枢側のどちらに入れるのがよいのか？
◎起こりうる合併症である仮性瘤，動静脈瘻，血腫，神経障害の予防と対処を知っておく．
◎エコーガイド下穿刺の利点やエコーガイド下で穿刺する際のコツを知っておく．
◎最近のトピックである遠位橈骨動脈穿刺についても押さえておく．

参考文献

1）荷堂　謙，他：血管内治療に伴う鼠径穿刺部合併症—大腿動脈仮性瘤の3例．脳血管内治療4：110-117, 2019

2）Kwac MS, et al：A rare case of radial arteriovenous fistula after coronary angiography. Korean Circ J 40：677-679, 2010 PMID 21267392

3）吉町文暢：遠位橈骨動脈アプローチdRA2020，中外医学社，2020

4）Shiloh AL, et al：Ultrasound-guided catheterization of the radial artery；A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Chest 139：524-529, 2011 PMID 20724734

5）Tang L, et al：Ultrasound guidance for radial artery catheterization；An update meta-analysis of randomized controlled trials. PLoS One 9：e111527, 2014 PMID 25375152

6）Flumignan RLG, et al：Ultrasound guidance for arterial（other than femoral）catheterization in adults. Cochrane Database Syst Rev 10：CD013585, 2021 PMID 34637140

7）Sgueglia G, et al：Anatomic basis and physiological rationale of distal radial artery access for percutaneous coronary and endovascular procedures. JACC Cardiovasc Interv 11：2113-2119, 2018 PMID 30336816