medicina61巻2号

2024年02月発行

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫 穿刺・ドレナージ関連

関節穿刺—感染性かな？…一滴でも欲しい！

著者： 中村大悟¹

所属機関： ¹今村総合病院救急・総合内科（ER）

ページ範囲：P.330 - P.334

Point
◎関節炎では，結晶性関節炎や化膿性関節炎を疑い，関節穿刺を行う．
◎穿刺液が少量の場合は，細菌培養を優先させる．
◎関節穿刺は，皮膚軟部組織感染症が疑われる場合は行わない．
◎関節穿刺は必ず無菌的操作で行う．

参考文献

1）Firestein GS, et al：Kelley's Textbook of Rheumatology, 9th ed, Elsevier, Philadelphia, 2012

2）Zahar A, et al：How reliable is the cell count analysis in the diagnosis of prosthetic joint infection? J Arthroplasty 33：3257-3262, 2018 PMID 29887359

3）Margaretten ME, et al：Does this adult patient have septic arthritis? JAMA 297：1478-1488, 2007 PMID 17405973

4）Sack K：Monarthritis；Differential diagnosis. Am J Med 102：30S-34S, 1997 PMID 9217557

5）松野丈夫，中村利孝（総編集），馬場久敏，他（編）：標準整形外科学 第12版，医学書院，2014

6）Narouze S, et al：Interventional spine and pain procedures in patients on antiplatelet and anticoagulant medica- tions；Guidelines from the AmericanSociety of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the European Society of Regional Anaesthesia and Pain Therapy, the American Academy of Pain Medicine, the International Neuromodulation Society,the North AmericanNeuromodulation Society, and the World Institute of Pain. Reg Anesth Pain Med 40：182-212, 2015 PMID 25899949

7）鳥巣岳彦：皮膚消毒．津山直一，他（編）：整形外科薬物療法ハンドブック，pp 140-145，南江堂，1985

8）龍　順之介：整形外科医のための局所麻酔法・ブロック療法ABC，メジカルビュー社，2001