medicina61巻3号

2024年03月発行

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート コモンディジーズと感染症アップデート

皮膚軟部組織感染症アップデート

著者： 西田裕介¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター総合診療内科

ページ範囲：P.494 - P.498

Point
◎蜂窩織炎は真皮深部〜皮下組織の炎症のため紅斑の境界が不明瞭であるのに対し，丹毒は表在真皮の炎症のため紅斑の境界が比較的明瞭になる．
◎原因微生物はA群β溶血性レンサ球菌と黄色ブドウ球菌が大半であるが，特殊な病歴がある場合は稀な微生物も関与する．
◎一般的に蜂窩織炎は軽症であることが多く，初期治療の段階でのメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）カバーは不要である．
◎壊死性軟部組織炎を除外するのに有用な所見は乏しく，見た目に釣り合わない強い痛みを訴える場合や，バイタルが不安定な場合は外科系診療科への相談を行う．

参考文献

1）Stevens DL, et al：Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections；2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 59：147-159, 2014 PMID 24947530

2）Chira S, Miller LG：Staphylococcus aureus is the most common identified cause of cellulitis；A systematic review. Epidemiol Infect 138：313-317, 2010 PMID 19646308

3）Madaras-Kelly KJ, et al：Efficacy of oral beta-lactam versus non-beta-lactam treatment of uncomplicated cellulitis. Am J Med 121：419-425, 2008 PMID 18456038

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