medicina61巻3号

2024年03月発行

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート ガイドラインアップデート

結核—疫学の変化，多剤耐性菌の現状について

著者： 佐々木結花¹

所属機関： ¹国立病院機構東京病院呼吸器センター呼吸器内科

ページ範囲：P.504 - P.507

Point
◎新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響を受け，世界の結核対策は後退し，結核患者発見が進まず，結核死亡者数が増加した．
◎本邦の結核罹患率（人口10万対）は2022年に8.2となり，結核低蔓延状態を維持している．
◎2023年1〜9月まででは，20歳台の結核患者数が急増している．
◎本邦では，2023年5月に超多剤耐性結核菌の定義が，WHOに準じて「イソニアジド＋リファンピシンに加えて，レボフロキサシンあるいはモキシフロキサシンのいずれかのキノロン系薬に耐性を有し，かつ，ベダキリンないしはリネゾリドのいずれかに耐性を有する菌」と変更された．
◎世界的には治療の短期化が進んでいるが，本邦では健康保険のもとで投与できない薬剤があるために実施できない．

参考文献

1）World Health Organization：Global tuberculosis report 2022　https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports（2023年12月閲覧）

2）結核予防会（編）：結核の統計2023，結核予防会，2023

3）結核研究所疫学情報センター：結核登録者情報調査月報報告．　https://jata-ekigaku.jp/rit/ekigaku/toukei/2/（2023年12月閲覧）

4）厚生労働省：入国前結核スクリーニングの実施についてJapan Pre-Entry Tuberculosis Screening.　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou03/index_00006.html（2023年12月閲覧）

5）WHO：Meeting report of the WHO expert consultation on the definition of extensively drug-resistant tuberculosis, 2020　https://www.who.int/publications/i/item/9789240018662（2023年12月閲覧）

6）厚生労働省健康局結核感染症課長：三種病原体等である多剤耐性結核菌の取扱いについて．健感発0526第11号，2023　https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001103101.pdf（2023年12月閲覧）

7）WHO：WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Module 4：treatment - drug-resistant tuberculosis treatment, 2022 update, WHO, Genova, pp 6-68, 2022

8）厚生労働省健康局結核感染症課長：「結核医療の基準」の一部改正について．健感発1018第1号，2021　https://www.mhlw.go.jp/content/000844766.pdf（2023年12月閲覧）

9）Centers for Disease Control and Prevention：Provisional CDC Guidance for the Use of Pretomanid as part of a Regimen［Bedaquiline, Pretomanid, and Linezolid（BPaL）］to Treat Drug-Resistant TuberculosisDisease, 2023　https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/bpal/default.htm（2023年12月閲覧）