medicina61巻5号

2024年04月発行

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療 腎機能が病態・治療に関係する疾患 〈循環器疾患〉

慢性心不全の治療—ガイドライン準拠薬物療法（GDMT）と腎機能

著者： 山本一博¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部循環器・内分泌代謝内科

ページ範囲：P.645 - P.649

Point
◎心不全が増悪すると腎機能も増悪する．
◎腎機能障害は心不全のリスク因子でもある．
◎慢性心不全のガイドライン準拠薬物療法（guideline-directed medical therapy：GDMT）は腎機能の保護にも結び付く．

参考文献

1）日本循環器学会：日本循環器学会日本心不全学会合同ガイドライン．2021年JCS/JHFSガイドラインフォーカスアップデート版急性・慢性心不全診療．　https://wwwj-circorjp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Tsutsui.pdf（2024年1月閲覧）

2）Ronco C, et al：Cardio-renal syndromes；Report from the consensus conference of the acute dialysis quality initiative. Eur Heart J 31：703-711, 2010 PMID 20037146

3）Mc Causland FR, et al：Angiotensin-neprilysin inhibition and renal outcomes in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation 142：1236-1245, 2020 PMID 32845715

4）Vardeny O, et al：Influence of baseline and worsening renal function on efficacy of spironolactone in patients with severe heart failure；Insights from RALES（Randomized Aldactone Evaluation Study）. J Am Coll Cardiol 60：2082-2089, 2012 PMID 23083787

5）Eschalier R, et al：Safety and efficacy of eplerenone in patients at high risk for hyperkalemia and/or worsening renal function；Analyses of the EMPHASIS-HF study subgroups（Eplerenone in Mild Patients Hospitalization And SurvIval Study in Heart Failure）. J Am Coll Cardiol 62：1585-1593, 2013 PMID 23810881

6）日本循環器学会：日本循環器学会日本心不全学会合同ガイドライン．急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）．　http://wwwj-circorjp/guideline/pdf/JCS2017_tsutsui_h.pdf（2024年1月閲覧）

7）Rossignol P, et al：Unravelling the interplay between hyperkalaemia, renin-angiotensin-aldosterone inhibitor use and clinical outcomes. Data from 9222 chronic heart failure patients of the ESC-HFA-EORP Heart Failure Long-Term Registry. Eur J Heart Fail 22：1378-1389, 2020 PMID 32243669

8）Cooper LB, et al：Association between potassium level and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction；A cohort study from the Swedish Heart Failure Registry. Eur J Heart Fail 22：1390-1398, 2020 PMID 32078214

9）Abraham WT, et al：Standardized definitions for evaluation of heart failure therapies；Scientific expert panel from the heart failure collaboratory and academic research consortium. JACC Heart Fail 8：961-972, 2020 PMID 33199251

10）Adamson C, et al：Initial decline（Dip）in estimated glomerular filtration rate after initiation of dapagliflozin in patients with heart failure and reduced ejection fraction；Insights from DAPA-HF. Circulation 146：438-449, 2022 PMID 35442064