medicina61巻5号

2024年04月発行

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療 腎機能が病態・治療に関係する疾患 〈腎疾患〉

M蛋白血症に伴う腎障害

著者： 水野真一¹

所属機関： ¹JCHO仙台病院腎臓疾患臨床研究センター

ページ範囲：P.684 - P.687

Point
◎多発性骨髄腫の診断には高カルシウム血症（C），腎障害（R），貧血（A），骨病変（B）のCRAB症状が重要であり，腎障害は円柱腎症の病理像を呈する．
◎血清遊離軽鎖（FLC）検査は，M蛋白血症のスクリーニングに有用である．
◎骨髄腫までには至らないM蛋白血症でも，尿異常やFLCの異常比がある場合は，monoclonal gammopathy of renal significance（MGRS）を疑い，腎臓専門医へ紹介する．

参考文献

1）日本骨髄腫学会（編）：多発性骨髄腫の診療指針，第5版，文光堂，2020

2）Hutchison CA, et al：Quantitative assessment of serum and urinary polyclonal free light chains in patients with chronic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol 3：1684-1690, 2008 PMID 18945993

3）Dimopoulos MA, et al：Renal impairment in patients with multiple myeloma；A consensus statement on behalf of the International Myeloma Working Group. J Clin Oncol 28：4976-4984, 2010 PMID 20956629

4）Leung N, et al：Monoclonal gammopathy of renal significance；When MGUS is no longer undetermined or insignificant. Blood 120：4292-4295, 2012 PMID 23047823

5）Leung N, et al：The evaluation of monoclonal gammopathy of renal significance；A consensus report of the International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group. Nat Rev Nephrol 15：45-59, 2019 PMID 3051265

6）Klomjit N, et al：Rate and predictors of finding monoclonal gammopathy of renal significance（MGRS）lesions on kidney biopsy in patients with monoclonal gammopathy. J Am Soc Nephrol 31：2400-2411, 2020 PMID 32747354

7）Kastritis E, et al：Daratumumab-based treatment for immunoglobulin light-chain amyloidosis. N Engl J Med 385：46-58, 2021 PMID 34192431