medicina61巻5号

2024年04月発行

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療 治療・薬物療法が腎機能の影響を受けやすい内科的疾患 〈骨・関節疾患〉

骨粗鬆症—腎機能に応じた薬物療法と注意点

著者： 田井宣之¹

所属機関： ¹北須磨病院内科

ページ範囲：P.716 - P.719

Point
◎腎機能障害（CKDステージG4〜5）を有する患者の骨粗鬆症治療はリスクとベネフィットを考慮し，適応を慎重に検討する．
◎ビスホスホネート製剤は腎機能別の適応が各薬剤で異なる．
◎デノスマブとロモソズマブはCKDステージG4〜5の患者に投与する場合は症候性の低カルシウム血症に注意が必要である．
◎デノスマブとロモソズマブは投与終了後の逐次療法が必要である．

参考文献

1）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版，p 133，ライフサイエンス出版，2015

2）Block GA, et al：A single-dose study of denosumab in patients with various degrees of renal impairment. J Bone Miner Res 27：1471-1479, 2012 PMID 22461041

3）Broadwell A, et al：Denosumab safety and efficacy among participants in the FREEDOM extension study with mild to moderate chronic kidney disease. J Clin Endocrinol Metab 106：397-409, 2021 PMID 33211870

4）Jamal SA, et al：Effects of denosumab on fracture and bone mineral density by level of kidney function. J Bone Miner Res 26：1829-1835, 2011 PMID 21491487

5）Thongprayoon C, et al：Hypocalcemia and bone mineral density changes following denosumab treatment in end-stage renal disease patients；A meta-analysis of observational studies. Osteoporos Int 29：1737-1745, 2018 PMID 29713798

6）Chen CL, et al：Effects of denosumab and calcitrol on severe secondary hyperparathyroidism in dialysis patients with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab 100：2784-2792, 2015 PMID 25955225

7）Cummings SR, et al：Vertebral fractures after discontinuation of denosumab；A post hoc analysis of the randomized placebo-controlled FREEDOM trial and its extension. J Bone Miner Res 33：190-198, 2018 PMID 29105841

8）Hsu CP, et al：Influence of renal function on pharmacokinetics, pharmacodynamics, and safety of a single dose of romosozumab. J Clin Pharmacol 62：1132-1141, 2022 PMID 29105841

9）Sato M, et al：Efficacy of romosozumab in patients with osteoporosis on maintenance hemodialysis in Japan；An observational study. J Bone Miner Metab 39：1082-1090, 2021 PMID 34324082

10）Miller PD, et al：Efficacy and safety of romosozumab among postmenopausal women with osteoporosis and mild-to-moderate chronic kidney disease. J Bone Miner Res 37：1437-1445, 2022 PMID 35466448

11）顎骨壊死検討委員会：薬剤関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジションペーパー2023　https://www.jsoms.or.jp/medical/pdf/work/guideline_202307.pdf（2024年1月閲覧）