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文献詳細

雑誌文献

medicina61巻5号

2024年04月発行

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

治療・薬物療法が腎機能の影響を受けやすい内科的疾患 〈感染症〉

抗菌薬の適正使用—腎機能のみかたと抗菌薬投与のポイント

著者: 内田大介1

所属機関: 1帝京大学医学部附属溝口病院内科

ページ範囲:P.737 - P.739

文献概要

Point
◎「とりあえず」抗菌薬ではなく,敗血症と認識したうえで,腎不全の有無にかかわらず,必要な抗菌薬を適正に用いる.
◎敗血症治療中の腎障害はよく経験されるが,薬剤性腎障害というわけではない.
◎βラクタム系抗菌薬は用量安全域が広いことから,用量調整を行えば,腎不全患者に対して逆に使用しやすいかもしれない.
◎腎不全患者に対して投与量調整不要な抗菌薬でも,特に透析患者や小柄な体型では副事象に注意する.

参考文献

1)Laura E, et al:Surviving sepsis campaign;International guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med 47:1181-1247, 2021 PMID 34599691
2)Rashid A, et al:Sepsis-associated acute kidney injury. Semin Nephrol 35:2-11, 2015 PMID 25795495
3)Kyle CW, et al:Sepsis-associated acute kidney injury in the intensive care nit;Incidence, patient characteristics, timing, trajectory, treatment, and associated outcomes. A multicenter, observational study. Intensive Care Med 49:1079-1089, 2023 PMID 37432520
4)Rinaldo B, et al:Septic acute kidney injury;New concepts. Nephron Exp Nephrol 109:e95-100, 2008 PMID 18802375
5)Sadudee P, et al:Acute kidney injury from sepsis;Current concepts, epidemiology, pathophysiology, prevention and treatment. Kidney Int 96:1083-1099, 2019 PMID 31443997
6)Martha C, et al:Nephrotoxicity of antimicrobials and antibiotics. Adv Chronic Kidney Dis 27:31-37, 2020 PMID 32146999
7)内田大介:腎機能低下患者に対する抗菌薬の適正量.日本医事新報社,2020
8)Patel IH, et al:Pharmacokinetic profile of ceftriaxone in man. Am J Med 77:17-25, 1984 PMID 6093513
9)Tomonori T, et al:Ceftriaxone-related encephalopathy in a patient With end-stage renal disease and high ceftriaxone concentrations in cerebrospinal fluid and plasma;A case report. Cureus 15:e46401, 2023 PMID 37927711

掲載誌情報

出版社:株式会社医学書院

電子版ISSN:1882-1189

印刷版ISSN:0025-7699

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