medicina61巻6号

2024年05月発行

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない 各科で見かける睡眠関連疾患

透析患者の睡眠関連疾患をどう考えるか？—透析患者では難治性になりやすい

著者： 小池茂文¹

所属機関： ¹豊橋メイツ睡眠クリニック

ページ範囲：P.910 - P.915

Point
◎透析患者の睡眠関連疾患には，不眠症やレストレスレッグズ症候群（RLS）のように患者が自覚しやすいものと，睡眠時無呼吸症候群（SAS）や周期性四肢運動障害（PLMD）のように自覚しにくいものがある．
◎RLSは入眠困難，熟眠障害を起こす．
◎SASやPLMDは，睡眠維持困難，熟眠障害，早朝覚醒を起こす．
◎不眠症状の背景疾患には，高血圧症・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病やうつ状態・うつ病などが隠れている．
◎サイコネフロロジーを重要視するあまり，基本的確認事項であるSASの除外を怠ったり，睡眠衛生不良の除外は忘れたりしてはならない．

参考文献

1）小池茂文：透析患者の睡眠障害に対する診断と治療．日透析医会誌21：107-114, 2006

2）小池茂文：透析患者のむずむず脚症候群と睡眠時無呼吸症候群の治療．日透析医会誌28：464-469, 2013

3）Krakow B, et al：Persistent insomnia in chronic hypnotic users presenting to a sleep medical center；A retrospective chart review of 137 consecutive patients. J Nerv Ment Dis 198：734-741, 2010 PMID 20921864

4）内山　真：オレキシン受容体拮抗薬による不眠症治療と今後への期待．睡眠医療11：73-79, 2017

5）Parker KP：Sleep disturbances in dialysis patients. Sleep Med Rev 7：131-143, 2003 PMID 12628214

6）Stepanski E, et al：Sleep disorders in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. J Am Soc Nephrol 6：192-197, 1995 PMID 7579084

7）Jean G, et al：Sleep apnea incidence in maintenance hemodialysis patients；Influence of dialysate buffer. Nephron 71：138-142, 1995 PMID 8569943

8）American Academy of Sleep Medicine（著），日本睡眠学会診断分類委員会（訳）：睡眠障害国際分類第3版，p 26，ライフ・サイエンス，2018

9）American Academy of Sleep Medicine（著），日本睡眠学会診断分類委員会（訳）：睡眠障害国際分類第3版，p. 37，ライフ・サイエンス，2018

10）American Academy of Sleep Medicine（著），日本睡眠学会診断分類委員会（訳）：睡眠障害国際分類第3版，p. 213，ライフ・サイエンス，2018

11）小池茂文：透析患者のレストレスレッグス症候群にはどのように対策を行いますか？　臨透析34：147-151, 2018

12）日本神経治療学会治療指針作成委員会：標準的神経治療；Restless legs症候群．神経治療29：73-109, 2012

13）Strub B, et al：Sleep disorders in patients with chronic renal insufficiency in long-term hemodialysis treatment. Schweiz Med Wochenschr 112：824-828, 1982 PMID 7100878

14）Holley JL, et al：Characterizing sleep disorders in chronic hemodialysis patient. ASAIO Trans 37：M456-M457, 1991 PMID 1751235

15）Mendelson WB, et al：Effects of hemodialysis on sleep apnea syndrome in end-stage renal disease. Clin Nephrol 33：247-251, 1990 PMID 2354561