medicina61巻6号

2024年05月発行

連載 明日から主治医！　外国人診療のススメ・14

外国人における新生児医療

著者： 豊島勝昭¹

所属機関： ¹神奈川県立こども医療センター新生児科

ページ範囲：P.988 - P.993

CASE
小児科研修医（翔太）が「サクラ病院」の新生児集中治療室（NICU）で，新生児科医の指導医（戸田）と…
翔太）2週間前に出生体重1,400gで生まれたネパール人の赤ちゃん，複雑な先天性心疾患，著明な脳室拡大を伴う脳形成異常，腎臓低形成などがあります．染色体検査で染色体異常もわかりました．経鼻的持続陽圧呼吸療法（CPAP）を続けていますが，呼吸状態もよくなりません．日本語と英語で，ご家族に挿管人工呼吸器管理や心臓病の手術の可能性を伝えたところ，これ以上の集中治療は希望したくないようです．医療ネグレクトとして児童相談所に連絡すべきでしょうか？
戸田）妊娠や出産の文化，早産や病気・障害のある赤ちゃんたちの医療や福祉は国によって大きく異なるよ．ご家族が治療を望まない理由を，医療通訳を交えてしっかり話し合いましょう．

参考文献

1）豊島勝昭：【新生児研修再考-新生児科医を増やすための取り組み-】全国各地の101名のNICU研修支援から新生児科医育成の今後を考える．日新生児成育医会誌34：145-148, 2022

2）川滝元良：先天性心疾患の胎児診断　現状の問題点および新しい診断法について．INNERVISION 28：55-59, 2013

3）Toyoshima K, et al：Tailor-made circulatory management based on the stress-velocity relationship in preterm infants. J Formos Med Assoc 112：510-517, 2013 PMID 23685083

4）Toyoshima K, et al：Right to left ventricular volume ratio is associated with mortality in congenital diaphragmatic hernia. Pediatr Res 94：304-312, 2023 PMID 36624284

5）豊島勝昭：新生児医療の進歩，NICUから始まる育ち支援．こども医療センター医学誌47：85-88, 2018

6）豊島勝昭，勝又　薫：出生前診断された児の治療の実際　出生前診断に基づく新生児緩和ケア．日周産期・新生児会誌56：632-636, 2021