medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

しびれの診かた

患者の訴える「しびれ」とは何か？—しびれの評価にはまず病歴聴取が重要

著者： 安藤孝志¹

所属機関： ¹日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院脳神経内科

ページ範囲：P.1016 - P.1021

文献概要

Point
◎病歴聴取に先立ち，ABC（Airway：気道，Breathing：呼吸，Circulation：循環）が安定しているかどうかをまず確認する．
◎「しびれ」という表現がどのような症状を指すのか具体的に明らかにする．
◎しびれの発症様式から背景に存在する病態を，分布から神経系における病変部位をそれぞれ推測する．
◎聴取した臨床情報を基に鑑別診断を想起し，診断を確定させるためにどの神経診察や検査に重点を置くかを決定する．

参考文献

1）Baron R, et al：Neuropathic pain；Diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol 9：807-819, 2010 PMID 20650402

2）Mogyoros I, et al：Mechanisms of paresthesias arising from healthy axons. Muscle Nerve 23：310-320, 2000 PMID 10679707

3）日本神経治療学会（監），福武敏夫，他（編）：標準的神経治療 しびれ感，医学書院，2017

4）日本内科学会専門医制度審議会 救急委員会（編）：内科救急診療指針2022，日本内科学会，2022

5）安藤孝志，勝野雅央：脳炎の対応．Medicina 55：1528-1534, 2018

6）Chen WH：Cheiro-oral syndrome；A clinical analysis and review of literature. Yonsei Med J 50：777-783, 2009 PMID 20046417

7）安藤孝志，他：局在診断に有用な神経解剖学．Medicina 57：206-213, 2020

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10）Ibrahim I, et al：Carpal tunnel syndrome；A review of the recent literature. Open Orthop J 6：69-76, 2012 PMID 22470412

11）安藤哲朗：レジデントに伝えたい神経診断学．安藤孝志（編）：レジデントノート増刊 救急，プライマリ・ケアでの神経診療がわかる，できる！．pp 14-24，羊土社，2023