medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた しびれの診かた

しびれの原因疾患とその病態は？—手根管症候群，変形性脊椎症，末梢神経障害，脳血管障害，むずむず脚症候群などを中心に

著者： 加藤隼康¹ 杉浦真¹

所属機関： ¹安城更生病院脳神経内科

ページ範囲：P.1029 - P.1032

Point
◎しびれの発生には末梢神経から脳の感覚野までが関連しており，手根管症候群や変形性脊椎症，糖尿病性ニューロパチー，脳血管障害，むずむず脚症候群など，さまざまな疾患が原因となりうる．
◎しびれの分布は障害された神経や脳の部位によって異なる．手袋靴下型や片側性，対側性，局在性などの分布の特徴と，それに対応する神経や脳の部位について理解する必要がある．
◎しびれの原因となる疾患は多岐にわたるため，診断や鑑別には頻度の高い疾患の病態と特徴的な症状を理解することが鑑別診断に重要である．

参考文献

1）日本神経治療学会（監），標準的神経治療：「手根管症候群」作成委員会（編）：標準的神経治療：手根管症候群．神経治療25：64-84, 2008

2）Perkins BA, et al：Carpal tunnel syndrome in patients with diabetic polyneuropathy. Diabetes Care 25：565-569, 2002 PMID 11874948

3）石塚直樹，他：「しびれ感」の多彩な原因とその対応 部位によるしびれ感とその対応 上肢 頚椎症性神経根症，頚椎症性脊髄症．Clin Neurosci 36：472-475, 2018

4）安藤哲朗：頚椎症の診断．臨床神経52：469-479, 2012

5）安田　斎：糖尿病神経障害の最新の進歩　1．病型分類，診断基準，重症度分類．糖尿病57：592-594, 2014

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7）Terkelsen AJ, et al：The diagnostic challenge of small fiber neuropathy；Clinical presentations, evaluations, and causes. Lancet Neurol 16：934-944, 2017 PMID 29029847

8）喜山克彦：痛み・疲労と小径線維ニューロパチー（SFN）ナラティブ・レビュー．Comprehensive Medicine 21：62-80, 2022

9）伊藤義彰：脳血管障害．鈴木則宏（編）：しびれが診える　エキスパートのアプローチ，pp 58，中外医学社，2020

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11）日本神経治療学会治療指針作成委員会（編）：標準的神経治療：Restless legs症候群．神経治療29：73-109, 2012