medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

しびれの診かた

しびれの診断に必要な神経学的診察や検査法—腱反射，表在覚・深部覚の診かた/神経伝導速度検査，針筋電図などの検査法

著者： 石原健司¹

所属機関： ¹旭神経内科リハビリテーション病院神経内科

ページ範囲：P.1034 - P.1039

文献概要

Point
◎感覚障害の評価では，障害の程度とともに，障害の範囲を正確に調べることが必要である．
◎腱反射の評価では，関節の動きよりも，筋の収縮の有無，程度を確認する．
◎画像検査は，感覚障害の分布，運動症状（筋力低下の分布，腱反射の強弱など）から病変部位を推定してオーダーする．
◎電気生理学的検査は，しびれを呈する疾患の診断に有用であるが，症候を踏まえたうえで結果を解釈する．

参考文献

1）園生雅弘：電気生理学的検査の意義．Medicina 41：1294-1296, 2004

2）園生雅弘：頚椎疾患の鑑別に役立つ最新の神経筋解剖．Brain Nerve 71：207-215, 2019

3）石原健司，他：滑車神経麻痺と分節性感覚障害を呈した中脳・橋上部の限局性出血の1例．臨神経43：417-421, 2003

4）三好光太：解剖学的（神経学的）診断と画像診断の乖離．Brain Nerve 71：249-256, 2019

5）福武敏夫：頚椎・頚髄疾患の症候学．Brain Nerve 71：217-237, 2019

6）園生雅弘：しびれ・痛みの電気生理学的検査—身体診察と併せて絞る．Medicina 45：237-239, 2008

7）園生雅弘：神経生理学2 advanced：神経筋電気診断のstrategy．神経治療34：224-228, 2017

8）木村　淳：末梢神経脱髄疾患の電気生理診断と治療．日内会誌85：389-392, 1996