medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

ふるえの診かた

ふるえの分類と特徴—不随意運動，てんかん発作との違いは何か

著者： 倉重毅志¹

所属機関： ¹国立病院機構呉医療センター脳神経内科

ページ範囲：P.1058 - P.1061

文献概要

Point
◎「ふるえ」は自分の意思にかかわらず体が勝手に動いてしまう症状であり，生理的なものと病的なものがある．
◎「ふるえ」は通常は意識清明のときに出現するが，意識障害に伴う場合には「ふるえ」の診断価値は高く生命予後にかかわる可能性が高い．
◎「ふるえ」は中枢神経内のリズム形成回路網の活動による二次運動ニューロンの動的な興奮に脊髄反射回路の活動が加わることで生じる．
◎「ふるえ」の鑑別には静止時かどうか，および振戦の周期が重要である．
◎「ふるえ」は生理的な振戦であることも多く，脳神経疾患にこだわらないことも重要である．

参考文献

1）白石　眞：不随意運動の診断と治療；「ふるえ」の診かたを中心に．神経治療36：203-207, 2019

2）宇川義一：ビデオで診る不随意運動の基礎．臨床神経52：827-831, 2012

3）望月秀樹：ビデオで学ぶ「ふるえ」の鑑別と治療．日内誌107：464-469, 2018

4）山本　徹：発生機序と症例　ミオクローヌス．Clinical Neuroscience 30：778-781, 2012