medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた ふるえの診かた

ふるえの原因疾患と診断—本態性振戦，パーキンソニズムに関連した振戦，心因性振戦を中心に

著者： 曽根淳¹

所属機関： ¹愛知医科大学加齢医科学研究所

ページ範囲：P.1062 - P.1067

Point
◎2018年に，国際パーキンソン運動障害協会（International Parkinson and Movement Disorder Society：IPMDS）によって新たな振戦の分類基準が発表された．
◎新しい分類基準では，本態性振戦（essential tremor：ET）が再定義され，“ET plus”（ジストニア，運動失調，パーキンソニズムなどの追加の神経学的症状を伴うET）の概念が導入された．
◎随意運動中の振戦の抑制は，Parkinson病における静止時振戦の特徴である．
◎心因性振戦には診断基準はなく，診断は慎重な病歴と神経学的検査に基づいて行われる．特徴として，変動性，注意散漫性，同調性，一貫性などがある．振戦の始まりは通常突然であり，振戦の振幅，周波数，方向にはばらつきがある．

参考文献

1）Bhatia KP, et al：Consensus statement on the classification of tremors. From the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov Disord 33：75-87, 2018 PMID 29193359

2）Lenka A, Jankovic J：Tremor syndromes；An updated review. Front Neurol 12：684835, 2021 PMID 34381412

3）Saifee TA, et al：Tremor. Br Med Bull 130：51-63, 2019 PMID 31087041

4）Deuschl G, et al：Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific Committee. Mov Disord 13 Suppl 3：2-23, 1998 PMID 9827589

5）Louis ED, et al：Historical underpinnings of the term essential tremor in the late 19th century. Neurology 71：856-859, 2008 PMID 18779514

6）Elias WJ, Shah BB：Tremor. JAMA 311：948-954, 2014 PMID 24595779

7）Hughes AJ, et al：A clinicopathologic study of 100 cases of Parkinson's disease. Arch Neurol 50：140-148, 1993 PMID 8431132

8）Deuschl G, et al：The phenomenology of parkinsonian tremor. Parkinsonism Relat Disord 18 Suppl 1：S87-89, 2012 PMID 22166465

9）Fishman PS, et al：Paradoxical aspects of parkinsonian tremor. Mov Disord 23：168-173, 2008 PMID 17973325

10）Helmich RC, et al：Cerebral causes and consequences of parkinsonian resting tremor；A tale of two circuits? Brain 135：3206-3226, 2012 PMID 22382359

11）Jankovic J, et al：Re-emergent tremor of Parkinson's disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 67：646-650, 1999 PMID 10519872

12）Jankovic J, et al：How do I examine for re-emergent tremor? Mov Disord Clin Pract 3：216-217, 2016 PMID 30363601

13）Louis ED, et al：Re-emergent tremor without accompanying rest tremor in Parkinson's disease. Can J Neurol Sci 35：513-515, 2008 PMID 18973074

14）Gironell A, et al：Tremor types in Parkinson disease；A descriptive study using a new classification. Parkinsons Dis 2018：4327597, 2018 PMID 30363956

15）Edwards MJ, Bhatia KP：Functional（psychogenic）movement disorders；Merging mind and brain. Lancet Neurol 11：250-260, 2012 PMID 22341033

16）Thenganatt MA, Jankovic J：Psychogenic tremor；A video guide to its distinguishing features. Tremor Other Hyperkinet Mov（N Y）4：253, 2014 PMID 25243097

17）Kenney C, et al：Distinguishing psychogenic and essential tremor. J Neurol Sci 263：94-99, 2007 PMID 17604055

18）Chen KS, Chen R：Principles of electrophysiological assessments for movement disorders. J Mov Disord 13：27-38, 2020 PMID 31986867

19）Lidstone SC, Lang AE：How do I examine patients with functional tremor? Mov Disord Clin Pract 7：587, 2020 PMID 32626816

20）Lange LM, et al：Nomenclature of genetic movement disorders；Recommendations of the International Parkinson and Movement Disorder Society Task Force-An update. Mov Disord 37：905-935, 2022 PMID 35481685

21）Sone J, et al：Recent topics of neuronal intranuclear inclusion disease（NIID）. Neurology and Clinical Neuroscience 12：3-9, 2022