medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた めまいの診かた

患者の訴える「めまい」とは何か？—急性めまいに対する新しいアプローチ

著者： 赤木明生¹

所属機関： ¹愛知医科大学加齢医科学研究所

ページ範囲：P.1072 - P.1076

Point
◎急性めまいへの新しいアプローチ“ATTEST”では，特にTT（timing and trigger）が重要である．
◎急性めまいへのアプローチでは致死性疾患の除外が重要である．
◎急性めまいへのアプローチでは，正確な病歴聴取と身体診察が基本である．

参考文献

1）Newman-Toker DE, et al：Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality；A cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc 82：1329-1340, 2007 PMID 17976352

2）Edlow JA：A new approach to the diagnosis of acute dizziness in adult patients. Emerg Med Clin North Am 34：717-742, 2016 PMID 27741985

3）Kattah JC, et al：HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome；Three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke 40：3504-3510, 2009 PMID 19762709

4）Newman-Toker DE, et al：HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med 20：986-996, 2013 PMID 24127701

5）日本めまい平衡医学会：急性期めまいの診療フローチャート．　https://www.memai.jp/wp-content/uploads/2021/06/kyuseikimemaiflowchart.pdf（2024年1月閲覧）

6）Oppenheim C, et al：False-negative diffusion-weighted MR findings in acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 21：1434-1440, 2000 PMID 11003275

7）山田晋一郎，他：急性のめまいで発症する脳梗塞の診断時診断精度向上の試み　—「めまいテンプレート」の有用性．脳卒中35：79-85, 2013