medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた めまいの診かた

緊急対応を要するめまい—鑑別のコツと要点，直ちに行うべき検査，対応法は？

著者： 藤田浩司¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部臨床神経科学分野

ページ範囲：P.1081 - P.1084

Point
◎突然発症のめまいで，高齢または血管危険因子を背景とする場合，中枢性めまいを示唆する症候を認める場合などは，脳卒中を疑う．
◎中枢性めまいの背景として小脳，脳幹の病変を考える．血管では後方循環系のうち，椎骨動脈，後下小脳動脈，脳底動脈，上小脳動脈，前下小脳動脈などの病変を考える．
◎後方循環系の脳梗塞の評価のためには頭部MRIを行う．ただし，後方循環系の脳梗塞は超急性期にMRIで偽陰性となりうるため，初回MRIで陰性でも必要に応じてフォローアップ検査を行う．

参考文献

1）日本脳卒中学会：TIA定義について　https://www.jsts.gr.jp/img/tiateigi_201910.pdf（2024年4月閲覧）

2）井口保之，三村秀毅：今日の診療サポート　脳梗塞．　https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=91（2024年4月閲覧）

3）福井次矢，黒川　清（監）：ハリソン内科学　第5版，p 2639，MEDSi，2017

4）林　理生：今日の診療サポート　めまい．　https://clinicalsup.jp/jpoc/contentpage.aspx?diseaseid=809（2024年4月閲覧）