medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

めまいの診かた

失神の診断と原因疾患の鑑別—起立性低血圧，血管迷走神経反射性失神の診断/てんかん，心原性失神とどう鑑別する？

著者： 池田知雅¹

所属機関： ¹徳重クリニック

ページ範囲：P.1093 - P.1096

文献概要

Point
◎失神の鑑別には詳細な病歴聴取が重要である．
◎長期生命予後の観点から，心原性失神の可能性を念頭に診療に当たるべきである．
◎てんかんでなくても全身性けいれんを発症するけいれん性失神がある．
◎起立性低血圧では薬剤誘発性の頻度が高いため，必ず服薬歴を確認する．

参考文献

1）日本循環器学会，他：失神の診断・治療ガイドライン（2012年改訂版），2012

2）日本神経学会（監），「てんかん診療ガイドライン」作成委員会（編）：てんかん診療ガイドライン2018，医学書院，2018

3）Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. From the Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Epilepsia 22：489-501, 1981 PMID 6790275

4）Brignole M, et al：2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 39：1883-1948, 2018 PMID 29562304

5）McKeon A, et al：Seizure versus syncope. Lancet Neurol 5：171-180, 2006 PMID 16426993

6）水牧功一，井上　博：失神の診療．日心臓病会誌2：2-18, 2008

7）Shen WK, et al：2017 ACC/AHA/HRS Guideline for the Evaluation and Management of Patients With Syncope；A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulation 136：e60-e122, 2017 PMID 2828023

8）池田知雅，他：排便後の意識消失で発症した心臓粘液腫による脳塞栓症の1例．臨床神経56：328-333, 2016