medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた めまいの診かた

見落とされがちなめまいの鑑別—持続性知覚性姿勢誘発めまい，片頭痛関連めまい，前庭性発作症，Barré-Lieou症候群などを中心に

著者： 井口正寛

所属機関：

ページ範囲：P.1097 - P.1100

Point
◎比較的稀なめまいとして，持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD），片頭痛関連めまい，前庭性発作症，Barré-Lieou症候群などがある．
◎PPPDは比較的新しい概念で，多くの場合，先行するめまいへの不適切な適応により生じると考えられる．
◎前庭性片頭痛は，前庭症状を伴う片頭痛であり，片頭痛の診断がきちんとなされなければならない．しばしば頭位性めまいであるため，良性発作性頭位めまい症と誤診しないように注意する．
◎前庭性発作症は，日に何度も繰り返す，短時間のめまい発作であり，カルバマゼピンが奏功する．
◎Barré-Lieou症候群は，後頭部を中心とした頭痛，頭部の回旋で生じるめまい，耳鳴，かすみ眼などの自覚症状を生じる後頚部交感神経症候群とされるが，疾患概念には議論がある．

参考文献

1）Staab JP, et al：Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual dizziness（PPPD）；Consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res 227：191-208, 2017 PMID 29036855

2）日本めまい平衡医学会 診断基準化委員会：持続性知覚性姿勢誘発めまい（Persistent Postural-Perceptual Dizziness：PPPD）の診断基準（Barany Society：J Vestib Res 27：191-208, 2017）. Equilibrium Res 78：228-229, 2019

3）Bronstein A, et al（井口正寛監訳）：症状や所見からアプローチするめまいのみかた，pp 154-159，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2020

4）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会：国際頭痛分類第3版，pp 195-197，医学書院，2018

5）日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会：国際頭痛分類第3版，pp 7-8，医学書院，2018

6）Bronstein A, et al（井口正寛監訳）：症状や所見からアプローチするめまいのみかた，pp 80-88，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2020

7）Bronstein A, et al（井口正寛監訳）：症状や所見からアプローチするめまいのみかた，pp 98-99，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2020

8）日本めまい平衡医学会 診断基準化委員会：前庭性発作症（Vestibular paroxysmia：VP）の診断基準（Barany Society：J Vestib Res 26：409-415, 2016）. Equilibrium Res 79：293-294, 2020

9）Barré AJ：Sur un syndrome sympathique cervical posterieur et sa cause frequente. l'arthrite cervicale. Rev Neurol 33：1246, 1926

10）Lieou YC：Syndrome sympathique cervical posterieur et arthrite cervicale chronique. Etude clinique et radiologique（Thesis）, Strasburgh, 1928

11）肥塚　泉，他：Barré-Lieou症候群．Equilibrium Res（Suppl. 13）：9, 1998

12）Pearce JM：Barré-Liéou “syndrome”. J Neurol Neurosurg Psychiatry 75：319, 2004 PMID 14742618

13）Bronstein A, et al（井口正寛監訳）：症状や所見からアプローチするめまいのみかた，pp 182，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2020