medicina61巻7号

2024年06月発行

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた しびれ，ふるえ，めまいなど多彩な神経症状を呈する疾患の診かた

多発性硬化症と視神経脊髄炎スペクトラム障害のしびれ，ふるえ，めまい—その出現メカニズムと対応法は？

著者： 安井敬三¹ 両角佐織¹ 荒木周¹

所属機関： ¹日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院脳神経内科

ページ範囲：P.1125 - P.1130

Point
◎脱髄疾患は再発が特徴で，軽微な症状のときには受診しないこともあるので，きちんと病歴を聴取することが重要である．
◎急性または亜急性に出現した神経症状に合致する新規病巣を認めた場合は，専門医に紹介する．
◎無症候性病変が検診などで初めて指摘されることがあり，その場合も専門医に相談するとよい．

参考文献

1）日本神経学会（監），「多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン」作成委員会（編）：多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン2023，医学書院，2023

2）Shibasaki H, et al：Racial modification of clinical picture of multiple sclerosis；Comparison between British and Japanese patients. J Neurol Sci 49：253-271, 1981 PMID 7217984

3）柴崎　浩，他：多発性硬化症全国症例調査成績．厚生省特定疾患免疫性神経疾患調査研究班 平成2年度研究報告書，pp 93-99, 1990

4）Fukazawa T, et al：Multiple sclerosis in Hokkaido, the northernmost island of Japan；Prospective analysis of clinical features. Intern Med 31：349-352, 1992 PMID 1611186

5）森　雅裕，他：千葉県における多発性硬化症患者の臨床像．千葉医学82：305−311, 2006

6）Thompson AJ, et al：Diagnosis of multiple sclerosis；2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol 17：162-173, 2018 PMID 29275977

7）日本神経治療学会治療指針作成委員会（編）：標準的神経治療：視神経脊髄炎（NMO）．神経治療30：775-794, 2013

8）Wingerchuk DM, et al；International Panel for NMO Diagnosis：International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology 85：177-189, 2015 PMID 26092914

9）Kageyama T, et al：Combination of cyclosporine A with corticosteroids is effective for the treatment of neuromyelitis optica. J Neurol 260：627-634, 2013 PMID 23076828