medicina61巻8号

2024年07月発行

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方 治療

包括的治療の考え方

著者： 鎌倉健人¹ 関口健二¹²

所属機関： ¹市立大町総合病院総合診療科 ²信州大学医学部附属病院総合診療科

ページ範囲：P.1240 - P.1246

Point
◎医療における“包括的”とは，疾患の多様性（一次予防〜三次予防，急性期〜慢性期を含む）と全人的医療（「患者中心の医療の方法」を用いた実践）という2つの要素がある．
◎『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版』（JAS 2022）での改訂により，高トリグリセライド（TG）血症の診断基準に随時TG 175 mg/dLも含まれるようになった．
◎動脈硬化性疾患（ASCVD）の一次予防における脂質管理目標値を定めるうえで，従来用いられていた吹田スコアからアテローム血栓性脳梗塞をアウトカムに含めた久山町スコアが用いられるようになった．
◎JAS 2022では糖尿病で合併症や喫煙がある場合には，より厳格な目標値（LDLコレステロール＜100 mg/dL）が設定された．
◎疾患の多様性を担保しつつ個々の症例に応じた全人的医療を提供するという，2つの包括性を実践することが本当の意味での包括的治療である．

参考文献

1）Institute of Medicine：Defining primary care；An Interim report. 1994　https://www.nap.edu/read/9153/chapter/1（2024年3月閲覧）

2）Stewart MA, et al：Patient-Centered Medicine；Transforming the Clinical Method, 3rd ed. CRC Press, Boca Raton, 2017

3）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2017年版，日本動脈硬化学会，2017

4）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版，日本動脈硬化学会，2022

5）Iso H, et al；CIRCS Investigators：Fasting and non-fasting triglycerides and risk of ischemic cardiovascular disease in Japanese men and women；The Circulatory Risk in Communities Study（CIRCS）. Atherosclerosis 237：361-368, 2014 PMID 25443874

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