medicina61巻8号

2024年07月発行

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方 治療

LDLコレステロール（LDL-C）治療の考え方

著者： 塚本和久¹

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座

ページ範囲：P.1248 - P.1253

Point
◎LDLコレステロール（LDL-C）は動脈硬化性疾患の重要な危険因子の1つである．
◎一次予防症例では久山町スコアを用いて絶対リスク評価を行う．
◎LDL-C管理目標値は以前よりも厳格なものとなっている．
◎スタチンに加えてエゼチミブとPCSK9阻害薬の登場で，LDL-C管理目標値達成は可能となっている．
◎今後は過不足のない脂質異常症治療が肝心である．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版，日本動脈硬化学会，2022

2）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2023年版，日本動脈硬化学会，2023

3）Colhoun HM, et al：Primary prevention of cardiovascular disease with atorvastatin in type 2 diabetes in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study（CARDS）；Multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet 364：685-696, 2004 PMID 15325833

4）Gaede P, et al：Effect of a multifactorial intervention on mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 358：580-591, 2008 PMID 18256393

5）日本動脈硬化学会PCSK9阻害薬適正使用声明文作成WG：PCSK9阻害薬の継続使用に関する指針　https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/outline/pdf/pcsk9_keizoku_shishin.pdf（2024年4月閲覧）

6）日本動脈硬化学会（編）：スタチン不耐に関する診療指針2018，日本動脈硬化学会，2018

7）Mitani H, et al：Achievement rates for low-density lipoprotein cholesterol goals in patients at high risk of atherosclerotic cardiovascular disease in a real-world setting in Japan. J Atheroscler Thromb 30：1622-1634, 2023 PMID 36928267