medicina61巻8号

2024年07月発行

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方 トピックス

動脈硬化性疾患予防における高齢者へのアプローチ

著者： 荒井秀典¹

所属機関： ¹国立長寿医療研究センター

ページ範囲：P.1312 - P.1316

Point
◎加齢は動脈硬化性疾患の危険因子であり，高齢者においては年齢とともに動脈硬化性疾患発症リスクが上昇する．
◎高齢者においても79歳までの一次予防については，久山町スコアに基づきリスク評価を行い，治療目標値を設定する．
◎脂質異常症を有する高齢者の一次予防については，フレイルの合併，予防に注意しながら，非薬物治療を優先的に行う．
◎高齢者においてもスタチンが第一選択になることが多いが，状況に応じて適切な薬物治療を選択する．

参考文献

1）日本動脈硬化学会（編）：動脈硬化性疾患ガイドライン2022年版，日本動脈硬化学会，2022

2）Ouchi Y, et al：Ezetimibe lipid-lowering trial on prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in 75 or older（EWTOPIA 75）；A randomized, controlled trial. Circulation 140：992-1003, 2019 PMID 31434507

3）The Lipid Research Clinics Coronary Primary Prevention Trial results；I. Reduction in incidence of coronary heart disease. JAMA 251：351-364, 1984 PMID 6361299

4）Frick MH, et al：Helsinki Heart Study；Primary-prevention trial with gemfibrozil in middle-aged men with dyslipidemia. Safety of treatment, changes in risk factors, and incidence of coronary heart disease. N Engl J Med 317：1237-1245, 1987 PMID 3313041

5）Keech A, et al；FIELD study investigators：Effects of long-term fenofibrate therapy on cardiovascular events in 9795 people with type 2 diabetes mellitus（the FIELD study）；Randomised controlled trial. Lancet 366：1849-1861, 2005 PMID 16310551

6）ACCORD Study Group；Ginsberg HN, et al：Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 362：1563-1574, 2010 PMID 20228404

7）Saha SA, Arora RR：Fibrates in the prevention of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes mellitus；A pooled meta-analysis of randomized placebo-controlled clinical trials. Int J Cardiol 141：157-166, 2010 PMID 19232762

8）Yokoyama M, et al；JAPAN EPA lipid intervention study （JELIS） investigators：Effects of eicosapentaenoic acid on major coronary events in hypercholesterolaemic patients（JELIS）；A randomised open-label, blinded endpoint analysis. Lancet 369：1090-1098, 2007 PMID 17398308