medicina61巻9号

2024年08月発行

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療 リウマチ膠原病疾患を疑うときのアプローチ

関節痛からの鑑別—関節痛・関節炎を追いつめる3ステップアプローチを身につける

著者： 滝澤直歩¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院リウマチ・膠原病科

ページ範囲：P.1386 - P.1391

Point
◎関節痛を訴える患者を見たら，問診で鑑別をざっくりと挙げて，フィジカルで解剖学的部位を確認し，関節分布と＋αの情報で迫る，3ステップで考える．
◎痛みの問診である「OPQRST」，持続期間（急性か慢性か），罹患関節（単関節か多関節か），時間経過（間欠性か移動性か）はそれぞれ重要な鑑別のポイントである．
◎フィジカルは大切だが，過信しないように．患者の訴えとズレが生じるときは謙虚な姿勢を忘れない．

参考文献

1）上野征夫：リウマチ病診療ビジュアルテキスト第3版．pp 6-33，医学書院，2022

1）Aletaha D, et al：2010 Rheumatoid arthritis classification criteria；An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62：2569-2581, 2010 PMID 20872595

2）Gormley G, et al：Can rheumatologists agree on a diagnosis of inflammatory arthritis in an early synovitis clinic? Ann Rheum Dis 60：638-639, 2001 PMID 11386256