medicina61巻9号

2024年08月発行

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

リウマチ膠原病疾患と鑑別すべき疾患の診断と治療

結晶性関節炎の診断と治療

著者： 喜瀬高庸¹

所属機関： ¹那覇市立病院腎臓・リウマチ科

ページ範囲：P.1445 - P.1449

文献概要

Point
◎結晶誘発性関節炎の代表は痛風と偽痛風である．
◎関節液の鏡検により確定診断を行う．関節液の採取が困難な場合や関節液で結晶が確認できない場合は，筋骨格超音波検査などの画像評価を包括した分類基準を用いた診断が有用である．
◎治療の基本は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であるが，副作用が懸念される場合はグルココルチコイド（GC）を使用すべきである．

参考文献

1）喜瀬高庸：Part 12膠原病 第3章 結晶誘発性関節炎．筒泉貴彦，他（編）：総合内科病棟マニュアル．pp 671-678，MEDSi，2021

2）Neogi T, et al：2015 Gout classification criteria；An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheumatol 67：2557-2568, 2015 PMID 26352873

3）Richette P, et al：2018 updated European League Against Rheumatism evidence-based recommendations for the diagnosis of gout. Ann Rheum Dis 79：31-38, 2020 PMID 31167758

4）Abhishek A, et al：The 2023 ACR/EULAR classification criteria for calcium pyrophosphate deposition disease. Ann Rheum Dis 82：1248-1257, 2023 PMID 37495237

5）喜瀬高庸，他：本邦における関節液中の結晶の鏡検方法に関する実態調査．痛風と尿酸・核酸44：55-60，2020

6）Mandl P, et al：2023 EULAR recommendations on imaging in diagnosis and management of crystal-induced arthropathies in clinical practice. Ann Rheum Dis 83：752-759, 2024 PMID 38320811

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8）Oliviero F, et al：Prevalence of calcium pyrophosphate and monosodium urate crystals in synovial fluid of patients with previously diagnosed joint diseases. Joint Bone Spine 80：287-290, 2013 PMID 23021157

9）日本痛風・核酸代謝学会 ガイドライン改訂委員会（編）：高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 第3版 2022年追補版．診断と治療社，2022

10）Richette P, et al：2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis 76：29-42, 2017 PMID 27457514