medicina61巻9号

2024年08月発行

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

膠原病の診断と治療

多発性筋炎/皮膚筋炎の診断と治療

著者： 五野貴久¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科アレルギー膠原病内科学分野

ページ範囲：P.1474 - P.1480

文献概要

Point
◎多発性筋炎/皮膚筋炎は，自己免疫学的機序で骨格筋に炎症をきたす膠原病である．
◎皮膚筋炎の診断においては，ヘリオトロープ疹やGottron丘疹ないしGottron徴候といった疾患特異的な皮疹を確認することが重要である．
◎筋炎特異的自己抗体の測定は，診断の補助や予後予測に有用であるが，自己抗体が陰性の症例も存在する．
◎診断する際には，皮疹の有無，筋炎特異的自己抗体，筋電図，筋MRIのほか，筋生検を必要に応じて考慮する．
◎間質性肺疾患，心筋障害，悪性腫瘍の併発が予後不良と関連があるため，診断時にこれらの評価を行うことが重要である．

参考文献

1）難病情報センター：皮膚筋炎/多発性筋炎　https://www.nanbyou.or.jp/entry/5466#50（2024年3月閲覧）

2）Sontheimer RD：Would a new name hasten the acceptance of amyopathic dermatomyositis（dermatomyositis siné myositis）as a distinctive subset within the idiopathic inflammatory dermatomyopathies spectrum of clinical illness? J Am Acad Dermatol 46：626-636, 2002 PMID 11907524

3）Lundberg IE, et al：2017 European League Aggainst Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Arthritis Rheumatol 69：2271-2282, 2017 PMID 29106061

4）Gono T, Kuwana M：Current understanding and recent advances in myositis-specific and -associated autoantibodies detected in patients with dermatomyositis. Expert Rev Clin Immunol 16：79-89, 2020 PMID 31779485

5）厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業 自己免疫疾患に関する調査研究班（編）：多発性筋炎・皮膚筋炎診療ガイドライン（2020年暫定版），2020

6）日本呼吸器学会・日本リウマチ学会合同 膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針作成委員会（編）：膠原病に伴う間質性肺疾患 診断・治療指針2020，メディカルレビュー社，2020