medicina61巻9号

2024年08月発行

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療 膠原病の診断と治療

ANCA関連血管炎の診断と治療

著者： 田巻弘道¹

所属機関： ¹聖路加国際病院Immuno-Rheumatology Center

ページ範囲：P.1509 - P.1513

Point
◎抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎の診断には，①臨床徴候の組み合わせ，②組織学的証明あるいはANCAの陽性，③他疾患の除外の3つのプロセスが重要である．
◎ANCA関連血管炎の治療では，疾患活動性に伴うダメージを最小限にするため治療をするのと同時に，グルココルチコイドなどの長期使用に伴う薬剤毒性によるダメージの蓄積を最小限にするように薬剤調整を行う．

参考文献

1）Jennette JC, et al：2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Arthritis Rheum 65：1-11, 2013 PMID 23045170

2）Robson JC, et al；DCVAS Investigators：2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis 81：315-320, 2022 PMID 35110333

3）Suppiah R, et al；DCVAS INVESTIGATORS：2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for microscopic polyangiitis. Ann Rheum Dis 81：321-326, 2022 PMID 35110332

4）Grayson PC, et al；DCVAS Study Group：2022 American College of Rheumatology/European Alliance of Associations for Rheumatology classification criteria for eosinophilic granulomatosis with polyangiitis. Ann Rheum Dis 81：309-314, 2022 PMID 35110334

5）Langford CA：The diagnostic utility of c-ANCA in Wegener's granulomatosis. Cleve Clin J Med 65：135-140, 1998 PMID 9540246

6）Jennette JC, et al：Diagnostic predictive value of ANCA serology. Kidney Int 53：796-798, 1998 PMID 9507231

7）Hellmich B, et al：EULAR recommendations for the management of ANCA-associated vasculitis；2022 update. Ann Rheum Dis 83：30-47, 2024 PMID 36927642

8）Chung SA, et al：2021 American College of Rheumatology/Vasculitis Foundation guideline for the management of antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Arthritis Care Res（Hoboken）73：1088-1105, 2021 PMID 34235880

9）針谷正祥，他；厚生労働科学研究費補助金難治性疾患政策研究事業（編）：ANCA関連血管炎診療ガイドライン2023．診断と治療社，2023

10）Walsh M, et al；Plasma exchange and glucocorticoid dosing for patients with ANCA-associated vasculitis BMJ Rapid Recommendations Group：The effects of plasma exchange in patients with ANCA-associated vasculitis；An updated systematic review and meta-analysis. BMJ 376：e064604, 2022 PMID 35217545

11）Jayne DRW, et al；ADVOCATE Study Group：Avacopan for the treatment of ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med 384：599-609, 2021 PMID 33596356