medicina9巻13号

1972年12月発行

カラーグラフ

下垂体および甲状腺機能不全

著者： 尾形悦郎¹ 戸川潔²

所属機関： ¹東大・第1内科 ²茨城県立中央病院・内科

ページ範囲：P.2228 - P.2229

　顔の視診は，内分泌疾患の疑い診断をつけるきっかけとして，非常に大きな比重を占めている．
　顔の視診の場合，ここで示す写真にみられるような静的な印象とともに，実際には，動的な表情の変化や，俗にいう顔の色つや，あるいは温かいまたは冷たい顔つき，さらに眼つき，など，微妙な点が検者に強い印象を与え，実は，これがまた，診断の重要な手がかりとなる．たとえば，典型的な場合，甲状腺機能亢進症患者の顔つきは，不安・緊張あるいは驚愕とも表現したいような具合で，眼は大きく見開かれていてするどく，しかも潤み，輝いてみえる．眼瞼や口唇は細かくふるえ，表情は活溌に変化する．全体として，そわそわと落着きのない印象で，診察にあたる私たちまでいらいらしてくる感じである．これと似た状態を示すものに，褐色細胞腫の患者がある．とくに発作時，あるいはその前後で，その傾向が比較的はっきりしてくる．Cushing症候群の患者も，ときに不安・緊張の顔つきを呈するが，この場合には，多くは抑鬱の傾向にあり，いらいらと沈んでいる，という感じの顔つきとなる．この点では，神経性食思不振症患者の顔つきも同様である．なお，さらに細かく観察すると，神経性食思不振症患者の顔には，意外とうぶ毛が多く，これらは，毛髪やうぶ毛に脱落の傾向があり，全体としてにぶい感じの顔つきをもつ下垂体前葉不全患者とは，大分ことなる．甲状腺機能低下をもつ患者では，顔は色つやに乏しく，また表情に乏しい．