Neurological Surgery 脳神経外科1巻4号

1973年10月発行

研究

Hemiballismに対する定位脳手術—Lateral Pallidotomy

著者： 坪川孝志¹ 中村三郎¹ 宮上光祐¹ 王増富¹ 小谷昭夫¹ 森安信雄¹

所属機関： ¹日本大学脳神経外科

ページ範囲：P.329 - P.335

I．緒言
　Hyperkinesiaに対する定位脳手術の標的は，淡蒼球の内側部が選らばれてきたが（Cooperら^6），楢林^15）ら）．1960年以来，視床腹外側核破壊法にかわり，最近ではMundingerら^13，14）は，視床腹外側核破壊に視床下野の破壊を合併して治療している．Ballismはsubthalamic nucleusの障害によって発生する激しい不随意運動症で（Jakob^8），Martin^10），Matzdoroff^11），Whittierら^27）），淡蒼球視床系の興奮路が，subthalamic nucleusが健全なときにもっていた錐体外路性の運動の抑制効果より解放されるために，促進され異常運動を発現させると考えられる実験的事実（Carpenterら^3，4），Yoshidaら^26，27），Rallら^16））があるので，淡蒼球内側部ないしは視床腹外側核の破壊は，ballismにも有効とされてきたのである．しかし，Mundingerら^14）の視床および視床下野合併破壊による治療成績をみると，11例中4例（36％）に有効であったのみで，18％の例ではむしろ悪化しているのである．
　淡蒼球内側へのsubthalamic nucleusよりの求心系の障害によって淡蒼球の細胞の抑制が除去され，淡蒼球視床系が興奮してballismが発生するとすれば，従来の内側部破壊，視床外側核破壊がballismに対して有効であるべきであろう．