Neurological Surgery 脳神経外科1巻5号

1973年11月発行

症例

妊娠後期に破裂した前下小脳動脈動脈瘤

著者： 大野喜久郎¹ 菅沼康雄¹ 早川大府¹ 小松清秀¹ 平塚秀雄¹ 稲葉穣¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学脳神経外科

ページ範囲：P.431 - P.435

Ⅰ．はじめに
　頭蓋内動脈瘤の冶療についての最近の一般的考えは，統計的にも，経験的にも，直達手術が常識化され，1964年Adamsらによって報告された動脈瘤手術へのmicroscopeの導入は，その手術成績に画期的飛躍をもたらしつつある^12）．一方，後頭蓋窩動脈瘤はテント上のものに比し，頻度は少なく，Poolら^11）によれば約15％を占めるにすぎず，外科的療法なしには80％の死亡率を示すといわれる．しかしながらこれらのものに対する直達手術は，種々の点から困難なことが多い．部位的には，椎骨動脈，後下小脳動脈および脳底動脈と後大脳動脈分岐部に多く，それ以外のところには比較的稀である．なかでも前下小脳動脈瘤は稀である．われわれは，短時日の間に3度の出血発作をくりかえし，内水頭症を合併した妊婦の前下小脳動脈瘤を経験した．帝王切開を施行し，1か月後後頭下開頭で顕微鏡下に，左小脳橋角部に位置する動脈瘤にtrappingをおこない，患者は，神経症状を残すことなく治癒した．そこで，本症例にもとづき，妊娠後期に破裂した脳動脈瘤の治療をもう一度みなおし，また前下小脳動脈瘤手術について文献的に調査しその顕微鏡手術による治療の有効性について報告する．