Neurological Surgery 脳神経外科10巻8号

1982年08月発行

症例

もやもや病のEMS術後に発生した慢性硬膜下血腫

著者： 園部真¹ 高橋慎一郎¹ 久保田康子¹ 白根礼造¹

所属機関： ¹国立水戸病院脳神経外科

ページ範囲：P.857 - P.859

I．はじめに
　もやもや病の外科医的治療は，中硬膜動脈を含んだ硬膜片の脳表留置術，cervicalperivascular sympathectomy, superiorcervicai ganglionectomyなどがあるが，最近ではSTA-MCA吻合術，特に小児例においてはencephalo-myo-synangio-sis（EMS）^1）が試みられ，良好な手術成績が得られている．われわれは，小児もやもや病4例に対し両側EMSを行い，術後の脳血管写および臨床経過において，ほぼ満足すべき結果を得ているが，1例（2歳6ヵ月女子）に，術後，慢性硬膜下血腫の発生をみたものがある．文献的には中川ら^3）が同様の症例（5歳男子）を報告しているにとどまるが，これら2例とも年齢，頭部外傷の有無，および術後2ヵ月以内の発生，血腫発生頻度などの点から，開頭術そのものよりは，EMSが慢性硬膜下血腫発生に強く関与していることが疑われた．
　EMS血行路再建術の問題点および慢性硬膜下血腫発生の原因を考察するにあたり，われわれの経験した慢性硬膜下血腫合併例は興味ある症例と考えられたので，若干の文献的考察を加えてここに報告する．