Neurological Surgery 脳神経外科11巻6号

1983年06月発行

研究

Diltiazemによる脳血管攣縮の治療に関する実験的研究—Cinnarizine,verapamil,nifedipineとの比較

著者： 高木卓爾¹ 福岡秀和¹ 神谷健¹ 永井肇¹ 堀田健²

所属機関： ¹名古屋市立大学脳神経外科 ²名古屋市立大学生理

ページ範囲：P.605 - P.611

I．はじめに
　脳動脈瘤破裂後のくも膜下出血によって発生する脳血管攣縮には臨床上しばしば遭遇するが，その治療は困難で効果的な対策は見いだされていない．著者ら^9,24,30）は脳血管平滑筋においても骨格筋と同様，収縮．弛緩の調節機序に直接Ca^2＋が関与していることを明らかにした．
　過去10年間に，Ca^2＋拮抗剤^8）は心臓血管障害の治療に重要な役割を担うようになった．Ca^2＋拮抗剤の作用機序はverapamilとnifedipine^29）に代表されるように細胞内へのCa^2＋流入の阻害によって説明される^6）．このような作用機序は，心筋，心臓伝導系，血管平滑筋で明らかにされている．最近ではCa^2＋拮抗剤の血管拡張作用は，末梢血管平滑筋に比して脳血管平滑筋でより強いことが示され^{1,11,20,27）}，このような特異な作用はpapaverine,nitrites,adenosineにはみられない^11,26）．さらに，Ca^2＋拮抗剤は脳血管攣縮の治療にも効果のあることがわかり^2,5,23），最近では虚血脳や無酸素症に対して防御作用のあることも動物実験で示唆されている^12）．Ca^2＋拮抗剤のなかには血圧にあまり影響を及ぼさない程度の量で，脳血管に作用するものもあるので，脳血管攣縮の治療に期待が持たれる．