Neurological Surgery 脳神経外科11巻8号

1983年08月発行

症例

開頭術による全摘後，Pterygomaxillary fossaに再発した蝶形骨縁髄膜腫の1例—症例報告と手術アプローチについて

著者： 花北順哉¹ 絹田祐司¹ 武内重二¹ 半田肇¹ 牧本一男²

所属機関： ¹京都大学脳神経外科 ²京都大学耳鼻咽喉科

ページ範囲：P.857 - P.864

I．はじめに
　髄膜腫は肉眼的に全摘出されても5-15％の再発があるとされているが，その再発率は腫瘍発生部位によって異なっており，蝶形骨縁髄膜腫では，7.7-15％といわれている^10）．一方，髄膜腫は良性腫瘍といわれながらも，ときには近傍の組織へと浸潤性に伸展したり，他臓器へ遠隔転移を示すことが知られており^7），蝶形骨縁髄膜腫の場合にも，眼窩内，海絹瀞脈洞，pterygomaxillilaryfossa（infraiemporal of fossa）な．どに伸展することが報告されている^1）．このたび，蝶形骨縁の中間側（alar type）に発生した髄膜腫で，開頭術によって全摘出されたが，2年経過してから頭蓋内には再発せずに，pterygoma-xillary fossa，眼窩内に再発した1例を経験した．初回開頭術前の脳血管撮影，CTスキャン所見では腫瘍は頭蓋内にのみとどまっていた．今回再発した腫瘍は上顎洞癌摘出術に用いられるDieffenbach-Weber-Fergusson法によるアプローチを応用して摘出した^6）．これら2回の腫瘍摘出前の脳血管撮影所見，CTスキャン所見を報告し，さらにpterygomaxillary fossa内腫瘍へのアプローチの1つとしてのDieffenbach-Weber-Fergusson法の経験を報告する．