Neurological Surgery 脳神経外科12巻8号

1984年07月発行

研究

脳・脊髄病変に対する術中超音波法

著者： 町淳二¹

所属機関： ¹イリノイ大学医学部外科 ²イリノイ大学医学部脳神経外科

ページ範囲：P.915 - P.921

I．はじめに
　脳・脊髄病変は血管造影やCT scanなどの技術の進歩によって，極めて正確に検出されるようになった．しかし，これらの病変の手術中において，しばしば病変の正確な存在部位の決定が困難なことがある．脳内病変の術中での部位決定のために，CT scanを利用した定位的な方法も報告されているが^1,12），これは術中診断法としては手技の繁雑さなどの短所を有する．これに対して超音波法は，手技の単純さや安全性に加えて，多くの有用な情報を提供することから，外科領域の多くの術中診断に使用されはじめている．脳外科の分野においては，超音波法による脳の検査は泉門を通した方法（transdural ultrasonography）^4,5）が新生児や乳児に対して可能だが，手術による頭蓋骨除去によって成人にも実施できる^9,11）．さらにこの超音波法を術中に応用し，脳などを直接scanningすることによって，超音波法は非常に有効な術中での診断法となりうる．
　1950年にFrench，Wildらは^8），A-mode超音波法を用いた脳の検査を初めて行っている．彼らは皮質下脳腫瘍の部位決定のために，死亡した患者の脳に対して直接scanningを実施した．1960年代には，脳腫瘍や脳内血腫の検索のために，A-modeによる超音波法の術中への応用が数多く報告され^{6,14,15,19,21）}，脳病変に対する超音波法による術中診断の有用性が提唱された．一方，B-mode超音波法の脳外科の術中への応用は1965年よりはじまったが^10），近年のB-mode real-time装置の改良に伴い，ここ数年，脳外科領域における術中超音波法が注目を集めている．