Neurological Surgery 脳神経外科13巻8号

1985年08月発行

研究

慢性硬膜下血腫摘出後のTension pneumocephalus

著者： 河上靖登¹ 田宮隆¹ 島村裕¹ 横山芳信¹ 千原卓也¹

所属機関： ¹神戸市立西市民病院脳神経外科

ページ範囲：P.833 - P.837

　慢性硬膜下血腫摘出後の合併症として，稀にtension pneu-mocephalusが発生する．
　われわれは23例の慢性硬膜下血腫摘出後の空気の硬膜下貯留について検討した．術後の硬膜下空気貯留は，微量が7症例，少量が9症例，大量が7症例であった．このうち臨床症状の悪化を伴ったのは大量貯留7症例のうちの2症例で，1例は脳内血腫を合併し，他の1例は，空気の硬膜下大量貯留により，術前に比しmass effectの増大を示し，tension pneumo-cephalusと診断された．その成因として，術中硬膜下腔に挿入されたclosed drainage systemがone-way valveとして作用したためと考えられ，硬膜下の空気の吸引にて，mass　effectおよび臨床症状の改善をみた．
　一方，空気の硬膜下貯留が大量であった残りの5症例の臨床経過は良好であった．このことより，術前に比し，空気によるmass effectの増大を術後認めない限り，たとえ空気の硬膜下貯留が大量であっても，空気の吸引などの治療は必要ないと考えられた．