Neurological Surgery 脳神経外科14巻3号

1986年03月発行

研究

両側内頸動脈系狭窄症に対するone-stage両側STA-MCA吻合の試み

著者： 新島京¹ 半田肇¹ 米川泰弘¹ 滝和郎¹ 三宅英則¹ 小林映¹ 後藤泰伸¹ 森竹浩三¹

所属機関： ¹京都大学脳神経外科

ページ範囲：P.331 - P.337

I．はじめに
　閉塞性脳血管障害に対する血行再建術の適応・管理・予後などについては議論が多い．特に内頸動脈系のmastoid-mandibular line　（MML）より末梢部の狭窄ないし閉塞を両側性に有する症例に対する血行再建術に関しては意見の一致をみていない．この場合，血行再建術を行うとすれば，一般には，まず最初に臨床症状と対応する一側STA-MCA吻合を行うことが多い^{3,7,8,10-12,14,17，20,21）}，しかし，術後のfollow-up中に反対側の狭窄に起因する症状を現わす場合が少なくないことも事実である^1,2,6,15）．
　京都大学脳神経外科学教室において過去3年間に，両側内頸動脈系に狭窄を認めた12例に対して，臨床症状の原因と考えられる側での一側STA-MCA吻合を行ったが，この12例のうち，術後2.5ヵ月から1年の間のfollow-up中に3例において反対側の脳虚血症状が出現した．これら3例と，症状発現はみなかったが初回吻合術前より両側内頸動脈の閉塞を認めていた1例の計4例に対して反対側のSTA-MCA吻合を追加した．