Neurological Surgery 脳神経外科14巻7号

1986年06月発行

症例

Conloined lumbosacral nerve roots— Metrizamide myelographyおよびMetrizamide CTによる画像診断

著者： 京嶌和光¹² 西浦巌¹ 小山素麿¹

所属機関： ¹大津市民病院脳・神経外科 ²現籍　滋賀医科大学脳神経外科

ページ範囲：P.865 - P.871

I．はじめに
　腰仙部神経根奇形には種々のものがあるが^1-6），なかでも隣接した2本の神経根が硬膜嚢の同一部位より起始する奇形，すなわち"conjoined roots"が最もよく知られている^4,7-11）．この奇形は，それ自体では無症状であるが，椎間板ヘルニアやlateral recessus stenosis^8,13）で発症した場合には，同時に複数の神経根症状，いわゆる"biradicular syndrome"を呈するため，責任部位の同定が難しくなり，術前これを見過ごすと，不要な椎間板の切除を行ったり，神経根を損傷する危険性がある．したがって腰仙部の根性痛の診断や手術に際し，この奇形の存在を常に念頭に置かねばならない．
　脊髄撮影に油性造影剤を用いていた時代では，その術前診断は極めて困難であったが，水溶性造影剤（metri—zamide）の登場により^12）今日では比較的正確に診断できるようになり，これを扱った欧米の文献^8-11）が散見されるようになった．そこで，この奇形に対する注意を喚起する目的も含め，われわれの経験した典型例を提示し，診断上の注意点につき若干の考察を加える．