Neurological Surgery 脳神経外科14巻9号

1986年08月発行

研究

基底核部脳出血重症例の手術適応と限界

著者： 川村伸悟¹ 大田英則¹ 鈴木明文¹ 安井信之¹ 上山博康²

所属機関： ¹秋田県立脳血管研究センター脳神経外科 ²北海道大学脳紳経外科

ページ範囲：P.1071 - P.1076

I．はじめに
　基底核部脳出血（hypertensive intracerebral hemor—rhage in the basal ganglia：HIH）例の手術適応にはいまだに統一した見解をみず，特に半昏睡以上の重症例における手術適応は最も．議論のあるところである^{2-4,6,7，9,11）}．これら重症例では血腫が内包に進展する場合が多く，ときに視床・大脳脚，さらには中脳など脳幹にまで進展する場合もある．したがって，血腫除去を行い救命しえても高度の運動障害などを後遺する例が多く，不可逆的脳幹損傷を有する例では遷延性意識障害に移行する場合もある．
　われわれは，これまで脳内血腫がもたらす病態を考察し，HIH重症例の手術適応・手術時期などを積極的な立場で検討してきた^4,9,10）．しかし，上記のようにこれら重症例では，機能の面で必ずしも満足のゆく転帰が得られないことも少なくなかった．そこで，本稿では，機能予後を重視する観点からHIH重症例の手術適応と限界につき検討を加え報告する．