Neurological Surgery 脳神経外科15巻9号

1987年09月発行

症例

心房性ナトリウム利尿ホルモンが高値を示した低ナトリウム血症の2例—Cerebral salt wastingの概念をふまえて

著者： 山本直人¹ 宮本法博² 妹尾久雄² 松井信夫² 桑山明夫³ 寺島圭一³

所属機関： ¹中濃病院脳神経外科 ²名古屋大学環境医学研究所，内分泌代謝部門 ³名古屋大学脳神経外科

ページ範囲：P.1019 - P.1023

I．はじめに
　中枢神経疾患に低Na血症を伴うことは，よく知られており，その多くが，抗利尿ホルモン（ADH）分泌不適合症候群（syndrome of inappropriate secretion of ADH：SIADH^15）として説明されている．一方，ADHが高値を示さず，原因物質は不明であるが，腎よりのnat—riuresisのみが亢進している，いわゆるcerebral saltwasting^14）の病態を呈する症例も存在し，この両者は，治療方針が異なるため，その診断・治療に苦慮する場合にしばしば遭遇する．
　近年，心房由来のホルモンとして中枢神経系にもその存在が確認された心房性ナトリウム利尿ホルモン^2,4）（atrial natriuretic polypeptide：ANP）のradioimmuno—assayが可能となり，われわれは，頭蓋内病変を伴う低Na血症の患者で，このANPが高値を示し，Na負荷により症状の改善を認めた症例を経験したので，従来のcerebral salt wastingの概念をふまえ，若干の文献的考察を加え報告する．