Neurological Surgery 脳神経外科16巻8号

1988年07月発行

症例

中人脳動脈塞栓症に対する急性期塞栓除去術の経験

著者： 北見公一¹² 土田博美² 相馬勤² 浜島泉² 酒巻靖弘² 竹田保²

所属機関： ¹市立札幌病院救急医療部 ²市立札幌病院脳神経外科

ページ範囲：P.977 - P.982

I．はじめに
　中大脳動脈閉塞症の原因としては血栓症と塞栓症があるが，血栓症に比べ塞栓症特に心由来のものは予後不良とされる^1-3）．原因としては側副血行の発達が十分でなく，虚血性脳浮腫が広範に出現することや，再開通に伴う出血性梗塞の頻度が高いことが挙げられる^1-3）．塞栓除去術は1954年Welch^8）により初めて行われたが，24時間以内に行われた急性期塞栓除去術に限ると，1985年のMeyerらの報告^6）以外にはまとまった数の報告は少なく，その結果も著明な改善をみたものから，術後悪化し死亡した例までさまざまである．しかし術直後より十分な血行再開が期待され，発症後早期に行ったものでは著明な症状の改善をみる場合が多い^6,7）ことを考えると，適応を選んで急性期に塞栓除去術を行うことは必要と思われる．われわれは過去2年間に5例の中大脳動脈塞栓症に対して，急性期に開頭による塞栓除去術を試み，文献上の自然経過予後との比較において良好な結果を得たので，手術適応や術後の問題点などにつき考察を加え報告する．