Neurological Surgery 脳神経外科17巻4号

1989年04月発行

症例

海綿静脈洞部巨大脳動脈瘤に対する頭蓋内内頸動脈Bypassの試み

著者： 本田英一郎¹ 林隆士¹ 李宗一¹⁵ 金谷幸一¹⁵ 大島勇紀¹⁵ 宇都宮英綱² 本多義明³ 佐藤洋介³ 福島孝徳⁴

所属機関： ¹聖マリア病院脳神経外科 ²聖マリア病院神経放射線科 ³聖マリア病院神経内科 ⁴三井記念病院脳神経外科 ⁵現籍　久留米大学脳神経外科

ページ範囲：P.375 - P.380

I．はじめに
　巨大脳動脈瘤の好発部位は内頸動脈が多く，全体の約40％^1）の頻度で報告されている．この中でも海綿静脈洞部は高頻度であり，11-25％^1,6）に相当する．
　海綿静脈洞部の巨大脳動脈瘤による臨床所見は眼窩部痛，眼球突出，III,IV,VIの脳神経麻痺を呈する，いわゆるcavernous syndromeとして発症し，硬膜外に位置するため，クモ膜下出血をきたすことはまれである．この部位に対する外科的治療の適応，また治療方法（内頸，総頸動脈のligation, EC-IC bypass＋内頸動脈のligation, electrothrombosis, neuroradiological interven—tion）に関してはさまざまな意見，方法が論議されている．Sekhar^12）はcadaverを用いて海綿静脈洞部に対する種々の外科的approachおよび解剖所見を報告している．その中でpetrous ICAとsupraclinoid ICA間のgraft bypassが可能であることを述べている．
　今回われわれはこの所見を基に頭蓋内内頸動脈By—passの試みとしてC₅（interosseous portion）とC₂（cis—ternal portion）の間をvenous graftを用いてbypass術を行い，良好な経過を示した1例を経験したので，これらの手技・利点などについて報告する．