Neurological Surgery 脳神経外科17巻9号

1989年09月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

頭蓋咽頭腫に対するInterhemispheric，Trans-lamina Terminalis Approach

著者： 浅野孝雄¹

所属機関： ¹埼玉医大総合医療センター脳神経外科

ページ範囲：P.799 - P.812

I．はじめに
　頭蓋咽頭腫は，pituitary stalk（hypophyseal duct orRathke's pouch）に発生し，主としてoptic chiasm後方に発育する．通常，この腫瘍は，数cm以上の大きさに達して初めて発見されるが，そのとき腫瘍は，Circle ofWillisとその分枝，optic chiasm and tract，第3脳室壁（視床下部，視床），さらにlimbic systemの構成要素（mammilary body，fornix，septal areaなど）によって取り囲まれている．これら，重要な機能を有する脳領域，動脈分枝を傷付けずに腫瘍を摘出することを目的として，多くのアプローチ（進入経路）が考案されてきた^1,2）．即ち，subfrontal^3），pterional^4），transcallosal^5,6），transsphenoidal^7），interhemispheric^8）approachなどであり，第3脳室内腫瘍の摘出に当たっては，lamina terminalisから脳室内に入ることも試みられてきた^9）．しかしpterionalなど，片側からのアプローチでは，lamina terminalisを開いたとしても直視できる第3脳室壁の範囲は限られている．