Neurological Surgery 脳神経外科18巻10号

1990年10月発行

研究

Diffuse Axonal InjuryのCT診断

著者： 岩立康男¹ 小野純一¹ 興村義孝¹ 須田純夫¹ 礒部勝見¹ 山浦晶²

所属機関： ¹君津中央病院脳神経外科 ²千葉大学脳神経外科

ページ範囲：P.915 - P.920

I．はじめに
　閉鎖性頭部外傷において，びまん性脳損傷はつねにある程度存在すると考えられ^4,8,25），臨床症候学的には意識障害の程度により脳しんとうから一次性脳幹損傷にいたる種々の病態をもたらす^2,9,22）．その力学的機転の中心をなすのが回転加速度により生じるshear strainであり^8,10），びまん性脳損傷重症例は，その発生機序からshearing injuryとも呼ばれている^{11,27,34,35）}．このshearstrainがaxonal retraction balls, microglial clusters, de—myelinationといった不可逆性の形態学的変化を，脳梁・脳幹を含めた脳全体にびまん性にもたらす場合がAdamsらの定義したDiffuse Axonal Injury（DAI）である1），すなわち，DAIは基本的に病理学的な概念であり，Gennarelliの臨床上の分類^9）ではsevere DAIが最もこれに近く，予後はきわめて不良である^1,2,8,9）．