Neurological Surgery 脳神経外科18巻10号

1990年10月発行

研究

頭蓋内血腫溶解に関する研究—特にTPA及びその合剤の局所投与に関する基礎的研究

著者： 蛯名国彦¹ 岡部慎一¹ 真鍋宏¹ 岩渕隆¹

所属機関： ¹弘前大学脳神経外科

ページ範囲：P.927 - P.934

I．はじめに
　最近，各施設で普及しつつある定位的脳内血腫吸引除去術に於いて，その凝血塊の安全かつ速やかな除去が最も重要な問題の一つである^{2,3,7,10,11）}．一方，脳動脈瘤の最も緊要な術後合併症の一つであるvasospasmの直接的誘因はクモ膜下腔内血腫と考えられ^1），ために脳動脈瘤根治手術に続いて広汎血腫除去術^6,13）やクモ膜下槽ドレナージ^21）などが試みられているが，その侵襲の大きさや効率の面で未だ議論が多い^16）．これらの血腫を安全かつ迅速に溶解，排出し得るなら，その効用は，きわめて大きいものがある．しかし，血管外に存在する血腫の溶解に関する知見は未だ少なく，また現在臨床に供されているurokinaseのみでは，その溶解能は低く，十分目的を達しているとは言えない^17,21）．そこで，今回は種々の溶解剤，特にTD−2061, tissue plasminogen activator（t—PA）の局所投与に於ける有効性，毒性，臨床応用の可能性について検討してみた．