Neurological Surgery 脳神経外科18巻11号

1990年11月発行

研究

小脳橋角部手術における術中ABRの検討—V波潜時と振幅の関係について

著者： 時村洋¹ 朝倉哲彦¹ 時村美香² 厚地政幸² 肝付兼能² 佐藤栄志² 福島孝徳³

所属機関： ¹鹿児島大学脳神経外科 ²厚地脳神経外科病院 ³三井記念病院脳神経外科

ページ範囲：P.1023 - P.1027

I．はじめに
　小脳橋角部手術において，手術操作による聴神経の牽引，あるいは聴神経周囲の操作で術後聴力障害を発生することは大きな問題である．この術後合併症を未然に防ぐ目的で，術中ABRモニタリングを行うことが今日では一般的となってきた．1980年，Hashimoto et al³）が初めての報告を行ってから，この問題に関して広範な検討が成されている^{1,2,6-11,16,17）}．術中ABRに異常を来たさないような手術操作が重要であるとされ，各々criticalpointが設けられている．その殆どが術中ABRV波潜時の延長に着目しているが^1,2,6-11），指標とすべき潜時の延長については現在でも意見の一致を見ない可潜時の延長よりも振幅の急激な低下が重要とする報告もある^16）．これらのABR異常は，小脳半球の圧排により二次的に聴神経が牽引され，内耳動脈がspasmを起こす^16），あるいは引き抜き損傷を起こすことによると考えられている^12,13）．