Neurological Surgery 脳神経外科18巻8号

1990年08月発行

解剖を中心とした脳神経手術手技

痙性斜頸に対する副神経減圧術

著者： 島史雄¹ 福井仁士²

所属機関： ¹九州大学脳神経病研究施設臨床神経生理部門 ²九州大学脳神経病研究施設臨床神経外科部門

ページ範囲：P.693 - P.700

I．はじめに
　痙性斜頸は，頸筋の不随意収縮を特徴とする神経疾患で，頭位の変化により，1）体軸を中心に水平に回転するhorizontal torticollis, 2）前後軸を中心に一側に傾斜するrotatory torticollis, 3）前後方向へ傾くantecollis又はretrocollisに分類できる^12）．また，筋収縮のパターンの違いにより，spasmodic torticollisとmyoclonic tor—ticollisが区別される．本症は，他の不随意運動と同じように精神的緊張で増悪し，体位により症状が著しく変る．症例によっては，示指を下顎に触れただけで症状が軽減する奇異な現象（corrective gesture）を示すことはよく知られている．30-40歳台に発病することが多く，一般に，薬物や心理療法などの保存的治療に抵抗し難治性である．症例によっては増悪と寛解を繰り返す．しかし，長期的な予後は良好で数年から10数年後に自然寛解することが少なくないと言われている^19）．