Neurological Surgery 脳神経外科20巻4号

1992年04月発行

研究

小児モヤモヤ病の脳循環動態—過呼吸負荷SPECTによる検討

著者： 磯部正則¹ 黒田敏¹ 上山博康¹ 阿部弘¹ 三森研自²

所属機関： ¹北海道大学脳神経外科 ²北海道脳神経外科記念病院

ページ範囲：P.399 - P.407

I．はじめに
　モヤモヤ病（厚生省特定疾患としての名称はウイリス動脈輪閉塞症）は，脳主幹動脈の閉塞性疾患で，脳虚血症状あるいはモヤモヤ血管（側副血行路）が原因の頭蓋内出血を来す．外科的治療法として，血行再建術が行われていることは周知の通りである．
　この外科的血行得建術には様々な術式があるが^1,9，^11-15），今回はSTA-MCA anastomosisの有無により2つの群に分けて検討した．すなわちence—phalo-myo-synangiosis（EMS）^11）あるいはence—phalo-duro-arteriosynangiosis（EDAS）^13）などの間接的血行再建術を行った群と，STA-MCA anastomosisと他の間接的血行再建術を併せ行った^9,15）群である．
　われわれはこれまで，脳血管撮影，脳波，脳血流量（acetazolamide（Diamox）反応性）及びIQによる評価から，小児モヤモヤ病に対する術式として，STA-MCAanastomosisと他の間接的血行再建術を併せ行った方が，後者のみを行った場合に比して，治療結果が良好であることを報告している^2-5,19）．
　今回は，過呼吸（hyperventilation，以下HV）負荷後のre-build up現象出現時期の脳循環動態を検討するため，血行再建術後の小児モヤモヤ病症例にHV負荷を行った．HV前後の局所脳血流量の変化を，Diamox反応性及びre-build up現象出現の有無などと比較するとともに，前述した術式別に検討したので，若干の考察を加えて報告する．