Neurological Surgery 脳神経外科21巻1号

1993年01月発行

研究

三叉神経痛に対する神経節ブロック及びMicrovascular Decompressionの長期治療成績

著者： 諏訪英行¹ 花北順哉¹ 水野正喜¹ 名村尚武¹ 大塚俊之¹ 朝日稔¹ 李維平¹ 近藤明悳²

所属機関： ¹静岡県立総合病院脳神経外科 ²北野病院脳神経外科

ページ範囲：P.29 - P.36

I．はじめに
　三叉神経痛の治療法として現在種々の治療法が行われているが，最初に試みられる治療法としてはテグレトールを中心とした薬物療法が主体となる．しかし薬剤の副作用や薬剤耐性例に対しては，次の治療法として経皮的半月神経節ブロックや手術的なmicrovascular decom—pression（以下MVD）などを選択する必要がある．経皮的半月神経神節ブロック法においても，各種薬剤を注入する方法，thermocoagulationによる方法などが報告されている．この内グリセロールによる経皮的半月神経節ブロック（以下GI）は1981年にHakanson^18）により初めて記載されて以来広く普及したが，その有効性や再発率の問題が議論されてきた．一方，手術的なMVDによる治療法は，1929年にすでにDandy^12）が三叉神経痛の原因として神経に対する血管の圧迫を述べており，1960年代後半になってJannetta^20）が手術用顕微鏡の導入と共にMVDを普及させた．これらGI及びMVDはいずれも比較的新しい治療法であり両者を同時期に長期間追跡調査し，比較検討した報告は少ない^14,28,38）．われわれはこれらの方法で治療した．三叉神経痛患者につき，その治療前の臨床像の検討およびアンケート調査による術後症状の把握を行い，これら治療法の効果を比較検討した．